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大医精诚:病痛不止 探索不竭

2017年11月17日 16:41 新浪金沙娱乐城官网 健康网站
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 众所周知,医学是人类在长期与疾病做斗争的实践过程中产生的。疾病得以治愈,医学得以发展,都离不开临床与科研的创新和突破。医学是不断发展变化的。医学之路,永远是不断学习、不断探索、不断寻求真理。

  “医生的职责就是要为患者考虑,尽可能将疾病治疗到最完美的效果。” 首都医科大学附属北京儿童医院小儿创伤骨科主任医师王强教授认为临床创新的动力来源于患者的疾苦。没有哪一个职业像医生一样,目睹过人世间这万般苦难。王强教授始终心系患者,在临床中勇于探索、开拓创新,不断将新疗法应用在小儿创伤骨科临床诊治中,填补了小儿创伤骨科治疗领域的多项空白。

  国内乃至世界上第一例小儿严重缠绕伤手术是王强教授主刀完成的。2006年年底,北京儿童医院骨科接诊了一位刚刚出生还没满月的小患者。这位小患者因为戴手套勒了3天导致手部肌肉坏死,辗转求医来到北京儿童医院时,孩子的整个右手已经变成了黑紫色。

小患者右手呈黑紫色小患者右手呈黑紫色

  据王强教授回忆,当时缠绕伤最常见的部位都是手指,如此严重的整个右手的缠绕伤在国内外都没有治疗先例。看着尚在襁褓中的刚满三天的小患者,王强教授思绪翻腾,孩子尚年幼,人生的道路还很长,如果截掉整个右手,势必会影响到孩子以后生活的方方面面,造成孩子严重残疾!

  没有先例,没有参考,王强教授只有自己一点一点分析,一点一点摸索。他认为新生儿是一个特殊的群体,与成人相比,新生儿有着更强大的生命力、耐缺氧能力和修复能力。王强教授分析,小患者最主要的问题是右手缺血,如果能将血流恢复或许会有奇迹发生。他立即根据自己的判断果断进行手术,将小患者右手腕管、肌肉等所有有张力的部位打开。

王强教授为小患者进行手术王强教授为小患者进行手术

  手术后,小患者右手的肿胀逐渐好转,小黑手的颜色渐渐红润,血流慢慢恢复。

小患者右手逐渐好转小患者右手逐渐好转

  孩子的手不仅保住了,所有功能也完全正常。如今7年过去了,孩子前来复诊,除了当初手术原因留了一点疤,右手完全活动自如,就像没有受过伤一样。

孩子右手现在活动自如孩子右手现在活动自如

  忆起十年前这个病例,王强教授依旧感慨万分。他说:“新生儿患者一定不能轻易截肢,一定要尽百分之一百的努力挽救,有可能会出现奇迹。”他还提醒,给婴儿戴手套弊大于利。婴儿抓脸是因为脸上不舒服,家长可到医院给宝宝开些药膏,并小心地为其剪短指甲,还可以为宝宝做脸部按摩,让孩子感到舒服。家长如果给孩子戴手套,一定要随时注意检查宝宝的手指是否被丝线缠绕,以免血流不通、组织坏死。

  生命何其坚强,在料峭的绝壁上也能开出花来;生命又何其脆弱,风雨突来便会瞬间泯灭生机。起死回生仿佛只是人们在绝地中编织的美丽梦境,而王强教授却真的曾经将一条小生命从死亡线救了回来。

  十多年前,一个12岁的男孩在放学回家的路上被大卡车刮蹭摔倒,当时他头脑还算清醒,没多久却突然陷入昏迷。男孩的父母迅速将孩子送往医院救治,然而当时那家医院并没有救治孩子的能力。后辗转转到首都医科大学附属北京儿童医院时,已经是晚上12点了。从孩子下午4点被刮蹭昏迷,已经过去了整整8个小时。北京儿童医院夜班值班的医生考虑孩子为血管损伤后出血导致昏迷。北京儿童医院当时没有血管外科,值班医生联系各大医院血管外科的医生联合诊治。但血管损伤的治疗最佳时间为6个小时以内,当时已经错失了最佳治疗时机。其他医院的血管外科医生都认为孩子病情时间太长,无法手术救治,都拒绝出面为这个患者手术。

  机缘巧合,王强教授在第二天早上七点来到医院。当时孩子的父母已经准备好后事,买了骨灰盒叫车来医院接孩子回家(当地风俗习惯是不能让孩子死在外面),抬着病人正要离开医院。王强教授认为无论什么时候都不能轻易放弃生命。他先给孩子输了点血,通过输血发现孩子有了一点生命迹象。王强教授分析,从昨天下午4点到现在近7点,已经15个小时。孩子血管损伤15个小时还没有死亡,这说明损伤的血管并不是特别主要的血管,现在治疗可能还有一线希望。他征得孩子父母的同意后,立即开展手术,经过十多个小时惊心动魄的手术,终于找到孩子身体的出血部位,生命保住了。后又病情反复、多次高危,经过一个多月的治疗,孩子的一侧小腿终因耽搁太久被截掉。为了不影响孩子将来的生活,王强教授在给孩子截肢时尽最大可能保留了孩子的膝关节。如今十多年过去了,当时的小患者已经长成了小伙子,他安装了假肢,生活自如。

  生与死有时只在转瞬之间,正是因为王强教授的仁爱之心和高超医术才缔造了如此撼动人心的生命奇迹。

  首都医科大学附属北京儿童医院骨科成立于1956年,一直是国内小儿骨科领域的领跑者。随着小儿骨科的不断发展,科室细分为矫形骨科和创伤骨科。 “我们收治的患者大多病情比较严重,大部分为多发伤、复合伤,还有很多其他医院拒收的患者。做为国内小儿外科的领头羊我们必须要有处理这些疾病的能力,别人能做到的我们做的更好,别人不能做的我们也要想办法去做。” 小儿创伤骨科在国内儿童医院中首都医科大学附属北京儿童医院是唯一一家独立分科的医院,很多疾病治疗在此前并无先例。王强教授只有自己在临床中慢慢摸索,慢慢琢磨。经历了日日夜夜的研究和实验,王强教授摸索出一系列可供临床使用的治疗方法。

  小儿骨盆骨折在王强教授之前几乎没有手术这个概念,绝大多数都是采用保守治疗。小儿的骨盆较小,如果采用骨折切开复位术,术后没有合适的固定器械进行固定,而若采用金属螺钉等内固定术,则容易损伤小儿的神经和血管。因此,以往对于小儿骨盆骨折往往采用保守治疗,但保守治疗容易导致骨胳畸形愈合,进而出现腿疼、腰疼,甚至可能导致脊柱弯曲,不利于小儿的生长发育。王强教授经过多年研究采用一种适合小儿术后使用的外固定架,微创手术后采用外固定架固定复位,不仅避免了骨骼畸形愈合,还减少了对小儿患者的住院时间,降低患儿的护理强度和难度,大大减轻了患者的痛苦,明显降低了此类患者残疾的发生率!

  婴幼儿股骨骨折愈合快,塑型能力强,所以婴幼儿股骨骨折多不必进行手术治疗,传统治疗多采用石膏固定或垂直悬吊皮牵引治疗,但由于其护理困难、合并症多、患儿痛苦大、近期疗效不确切,经常不易被患儿家长接受。王强教授自制可调式双髋蛙式外展支具(已获国家专利)固定治疗婴幼儿股骨骨折,不仅重量轻、易护理、合并症少、不需要住院,还可以根据患儿的骨折情况随时进行调整,堪称目前国内外治疗婴幼儿股骨骨折的最佳方法。

  小儿关节炎最常发生在髋关节,如果发现不及时很容易导致股骨头坏死、关节坏死,致残率很高。在北京大部分婴幼儿关节炎都集中在北京儿童医院,王强教授心系这些小患者,“小小年纪怎么可以没有髋关节?”。他总结出一套早期诊断此类患者的方法,研究出VSD持续性负压引流技术,负压刺激组织形成患处良好的血运,有效清除了关节内脓肿和感染,帮助患儿最大限度地恢复患肢的功能,减少股骨头坏死的发生,降低致残率。

  王强教授说,“医生工作在医疗第一线,最了解患者的诊治需求,最了解当前的医疗状况,因此最有资格也最应该进行医疗创新探索。”

  王强教授在从事小儿创伤骨科工作之前,曾先后在普外科和急诊外科工作过许多年,接触过很多跨专业的患者,对于各个医学专业也都有一定的经验和见解。正是这综合多学科的经验使得王强教授在2008年汶川地震的医疗救灾活动中荣获“卫生部先进个人”。据悉,在汶川地震医疗救灾队中,儿科领域仅王强教授一人获此殊荣。

  汶川地震发生后,一万余名医护人员被火速派往灾区。当时灾区有很多伤员都是挤压伤,患处被压迫后缺血,急遽肿胀。但灾区伤员人数众多,医疗资源极为匮乏,医护人员数量也远远不够,无法为所有伤员一一进行手术。然而如果伤情严重,没有立即手术,可能会导致患处坏死,导致患者截肢。王强教授说,“在这种灾害性事故中,快速判断患者病情的轻重十分重要。”但是,哪些患者急需进行手术,哪些患者又能够简单治疗暂缓手术?灾区现场并没有专业的仪器进行检测辨别。王强教授急中生智,迅速用输血器制作出简易的测压计,用盐水辅助判断出患者伤处内的压力,非常简单快速地判断出那些挤压伤患者需要手术那些患者不需要手术。灾区患者因此快速被分流,救护工作紧张却又有条不紊地进行下去,减少了大量不需要做的手术,大大降低了截肢率!王强教授因此受到了医疗救灾队的高度评价和一致认可,获得卫生部抗震救灾先进个人的殊荣!

  尘世熙熙攘攘,同届的同学们大部分都放弃医学改行另就,王强教授依旧多年坚持在行医惠民的道路上。从初出茅庐的医学生,到独当一面的医学专家,背后有多少不为人知的艰辛和努力。王强教授依然饱含热情,他认为能够将毕生所学帮助患者,具有非凡的意义。“通过我的努力把可能失去生命或可能残疾的患者,变得恢复生命、没有残疾,我认为这是最有价值最有意义的事情。”王强教授说。

  1、小儿哪种下肢痛属于严重疾病?

  下肢痛严重疾病一个是感染,一个是肿瘤。严重感染伴有肿胀、疼痛、发烧。肿瘤的特点是固定部位长时间的疼痛,如有类似症状要高度警惕。

  2、小儿骨折来医院之前,家长应该如何处理?

  一般最好做一个初步固定,避免中途发生骨折部分移位伤到血管神经。固定可以选很多方法,比如拿书、杂志,或者棍子或者其他硬物绑在上面初步固定。

  3、小儿骨折治疗之后应该如何护理?

  小儿骨折治疗后固定,比如说打石膏会容易导致缺血,进而导致坏死。所以孩子患处固定之后,如果出现特别严重的疼痛时候应该高度注意。如果患处坏死,疼痛到一定程度就不疼了,所以早期疼痛需要高度警惕。另外,固定的东西不能松动。

  4、怎么才能看骨折治疗之后骨头长的好不好呢?

  这就相对比较难,如果错位比较厉害,往往骨痂会比较多,骨痂多并不一定长的就好,所以需要到医院进行专业判断。

  5、为什么有时小孩轻微碰撞、上呼吸道感染会导致骨髓炎、关节炎呢?

  细菌进到血里面以后,沿着血流扩散到全身各处,到了关节附近容易滞留,一旦滞留就会繁殖、感染。

  6、如果家中有小儿,应该常备哪一些药物?

  其实我不太主张在家用药,最多备退烧药和感冒药就可以,其他的不要随便用药,因为处方药不能乱用。

  7、儿童如果吸入异物应如何急救处理?

  如果是主气管异物,并且异物比较大,堵的不能喘气必须马上现场救治并尽快送医院急救。

  8、如果儿童不小心误食了一些药物,家长应该如何处理呢?

  药物要分什么药物,毒性有多大,吃了以后有没有问题。如果比较毒性大,应尽快去医院通过胃镜取出。如果药物属于强酸强碱,可以先弄一点米汤和牛奶中和一下,然后立即送入医院进行救治。

  9、小儿摔伤是什么情况下要打破伤风针?

  只要有破口我们都建议打。

  10、小儿擦伤应该选择碘酒还是酒精?

  碘酒。酒精刺激,用起来比较疼。

 

标签: 儿童骨科创伤骨科王强大医精诚

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